心力衰竭(心衰)为各种原因导致的心脏功能障碍,严重影响和威胁患者生命健康。但通过合理的治疗和预防,可以减少心衰发作,减少再住院,减少心衰导致的死亡。 1. 定期心内科门诊复查,根据医嘱用药,不随意停药、调药。 2. 防治感染:上呼吸道感染是心衰最常见的诱因。在冬季、春季天气寒冷、气候多变时应尤其注意。应规律作息,避免熬夜,避免受凉。呼吸道疾病流行时可接种疫苗预防呼吸道感染。 3. 调整生活方式:①合理饮食:低盐低脂饮食,限制钠盐摄入。轻度心衰患者应控制在2-3g/天(大约半个啤酒盖的食盐),中度至重度心衰患者应<2g/d。②限制液体摄入:控制每日摄入液体量(包括饮水、喝汤、食物含水等)不超过2L(四瓶矿泉水),有水肿者应更严格限制饮水。③戒烟:心衰患者应严格戒烟。④休息和适度运动。心衰发作期或有不舒服症状时应注意休息,长时间卧床休息室应多做被动运动,预防深部静脉血栓形成。症状缓解后鼓励在不引起症状的情况下进行体力活动。病情较重患者可在床边活动。轻中度患者可进行步行、打太极拳等有氧运动活动,每日多次,每次6-10分钟,根据个人情况酌情调整运动时间及强度,避免过度、过激烈运动。⑤减轻体重:肥胖患者应合理减轻体重。 4. 加强自我管理,监测体重情况。建议每日测量体重以早期皮现液体潴留。如在3天内体重突然增加2kg以上,应考虑有水钠潴留,需调整利尿剂剂量。 5. 心理和精神治疗:焦虑、抑郁和孤独在心衰恶化中发挥重要作用。应保持良好的心态,尽量避免大的情绪波动,保持心态平和,遇事不急不躁,合理宣泄不良情绪。 6. 氧气疗法:心衰急性发作期一般需要吸氧治疗,而慢性心衰一般无需应用。但对心衰伴睡眠呼吸障碍者(打鼾严重者),夜间吸氧可减少低氧血症的发生。但对二型呼吸衰竭的患者不可大流量给氧。 以上几点注意事项,希望对患友有所帮助,但需要注意的肯定不限于此,需特别注意!知易行难,但是事关健康的大事,希望能够坚持!祝早日康复!
不知不觉中步入临床工作已有四年。在这四年里我亲自管理和治疗了近四千名患者(同济医院和武汉市中心医院合计),与几百名患者建立了长久的联系和随访,得到绝大多数患者认可的同时自己的能力也有了极大的提高!每天忙碌的工作没有让我觉得劳累厌烦,反而让我越来越坚定了做一名好医生的信念!不求功名,不求利益,只想认认真真的做实事,帮助更多的患者解决他们的问题!犹记得2005年第一次在大学入学典礼上喊出的响亮誓词:健康所系,性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。誓言时时浮现于脑海,不敢忘记也不会忘记!尤其是救治了那么多的患者、看过了各种人间冷暖世间百态、经历了各种痛彻心扉的生离死别后更是知道自己肩负的责任与义务、使命与荣耀!我知道我的目标是成为一名好医生!好医生不是各种荣誉与奖励,无关担任的职务与等级高低。好医生是患者和家属的认可,是他们口口相传的口碑,是他们的笑容与感谢!当然医学不是万能的,让所有人满意与感谢也是不现实和不可能的。我会不断打磨自己,提高自己的能力,用一颗仁心、爱心去关心和帮助我的病人,实现心底的目标,成为一名优秀的好医生!不忘初心,砥砺前行,为理想和梦想而努力奋斗!
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心脏在体内一刻不停地跳动,主要起着“血泵”即把血液泵出的作用。心力衰竭是各种心脏疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心脏泵出血量不能满足人体需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心力衰竭可分为以下几种类型, (一)左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 ①左心衰竭是由于左心室功能不全所致,以肺循环淤血为特征,较为常见。②单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病。③左心衰竭导致肺动脉压力增高,使右心负荷加重,右心衰竭继之出现,即为全心衰竭。心肌炎、心肌病患者左、右心同时受损,左、右心衰可同时出现而表现为全心衰竭。 (二)急性和慢性心力衰竭 急性的严重心肌损害、心律失常或突然加重的心脏负荷使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或慢性心衰急剧恶化。临床上以急性左心衰常见,表现为急性肺水肿或心源性休克。 慢性心衰有一个缓慢的发展过程,一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制的参与。 (三)收缩性和舒张性心力衰竭 心脏以其收缩射血为主要功能。收缩功能障碍,心排血量下降并有循环淤血的表现即为收缩性心力衰竭,临床常见。心脏正常的舒张功能是为了保证收缩期的有效泵血,心脏的收缩功能不全常同时存在舒张功能障碍。严重的舒张性心衰见于限制型心肌病、肥厚型心肌病等。 心力衰竭的临床表现 临床上左心衰竭较为常见,尤其是左心衰竭后继发右心衰竭而致的全心衰竭,由于严重广泛的心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰竭者在住院患者中更为多见。 (一)左心衰竭:以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。 (1)不同程度的呼吸困难:①劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状。②端坐呼吸:肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。③夜间阵发性呼吸困难:患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音,称为“心源性哮喘”。④急性肺水肿:是“心源性哮喘”的进一步发展,是左心衰呼吸困难最严重的形式。 (2)咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。 (3)乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状。 (4)少尿及肾功能损害症状:严重的左心衰竭血液进行再分配时,肾血流量首先减少,可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。 (二)右心衰竭:以体循环淤血为主要表现。 (1)消化道症状:胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。 (2)劳力性呼吸困难:继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致,也均有明显的呼吸困难。